关于患者的知情权

2004年5月6日《南方周末》刊登王力先生著《患者最需要什么知情权》，文中提到“《医疗事故处理办法》规定：在诊疗过程中要尽量少输血，必需输血时应多考虑成分输血或同体输血。” 《医疗事故处理办法》是国务院于1987年6月29日颁布并于同日开始实施的一个行政法规，已于2002年9月1日随着《医疗事故处理条例》的实施而失效。该法规全文2984个字（不计空格），并无王力先生上述引文。唯一提到输血的只有第八条第二款“因输液、输血、注射、服药等引起不良后果的，要对现场实物暂时封存保留，以备检验。”，显然与王文并无关系。笔者曾经是一名医务工作者，现在是专业从事医疗纠纷法律事务的律师，遍查现行法律法规，也没有找到上述引文的法律出处。
“在诊疗过程中要尽量少输血”是一种不严谨的说法。输血是临床上常用的一种治疗手段，只能说“临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。”（《临床输血技术规范》第三条，2０００年６月１日卫生部发布）王文的说法容易对患者造成错误导向，轻易拒绝输血治疗，后果不堪设想。要知道，能够开展自体输血的医疗机构并不是很多。
但是王文认为“如果医方在和患者签定各种同意书之前，先向患者提供治疗方案的知情选择书”，笔者是赞同的。在中华医院管理学会2003年作为行业规范推出的《医院知情告知系列规范文书》中，在所有的治疗性告知书中都要求医务人员应全面告知患者可以选择的治疗方案有哪些等内容。相信随着该规范在全国的不断推广，医疗机构的告知将会更加规范。

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国家税务总局


关于发布《天津东疆保税港区融资租赁货物出口退税管理办法》的公告

国家税务总局公告2012年第39号



　　为确保在天津东疆保税港区顺利试行融资租赁货物出口退税政策，国家税务总局制定了《天津东疆保税港区融资租赁货物出口退税管理办法》。现予以公布，自2012年7月1日起开始施行。
　　特此公告。


　　国家税务总局
　　二○一二年八月十日


　　天津东疆保税港区融资租赁货物出口退税管理办法


　　第一章 总则
　　第一条 根据《财政部 海关总署 国家税务总局关于在天津东疆保税港区试行融资租赁货物出口退税政策的通知》（财税[2012]66号）的规定，制定本办法。
　　第二条 享受出口退税政策的融资租赁企业（以下称融资租赁出租方）的主管国家税务局负责出口退税资格的认定及融资租赁出口货物、融资租赁海洋工程结构物（以下称融资租赁货物）的出口退税审核、审批等管理工作。
　　第三条 享受出口退税的融资租赁出租方和融资租赁货物的范围、条件以及出口退税的具体计算办法按照财税[2012]66号文件相关规定执行。　
　　第二章 税务登记、退税认定管理　　　　　　
　　第四条 融资租赁出租方应在所在地主管国家税务局办理税务登记。
　　第五条 融资租赁出租方在首份融资租赁合同签订之日起30日内，除提供办理出口退税资格认定所需要的资料外（经营海洋工程结构物融资租赁出租方仅提供银行开户许可证），还应持以下资料办理融资租赁货物退税资格认定手续：
　　（一）从事融资租赁业务资质证明；
　　（二）融资租赁合同（有法律效力的中文版）；
　　（三）税务机关要求提供的其他资料。
　　本办法下发前已签订融资租赁合同的融资租赁出租方，可向主管退税税务机关申请补办出口退税资格的认定手续。
　　第六条 融资租赁出租方发生解散、破产、撤销以及其他依法应终止业务的，应持相关证件、资料及时向其主管退税税务机关办理注销退税资格认定手续。退税资格认定内容发生变化的，融资租赁出租方须自有关管理机关批准变更之日起30日内，持相关证件、资料向其主管退税税务机关办理变更手续。
　　第三章 申报、审核管理
　　第七条 融资租赁出租方应在融资租赁货物报关出口或购进海洋工程结构物增值税专用发票开票之日次月起至次年4月30日前的各增值税纳税申报期内，收齐有关凭证，向主管税务机关办理融资租赁货物增值税、消费税退税申报。不同融资租赁合同项下的融资租赁货物应分开单独申报。申请退税时，须附送以下资料：
　　（一）融资租赁出口货物
　　1．《出口货物报关单》（出口退税专用，仅限天津境内口岸海关签发）；
　　2．购进出口货物取得的增值税专用发票（抵扣联）或海关（进口增值税）专用缴款书；
　　3．消费税税收（出口货物专用）缴款书或海关（进口消费税）专用缴款书；
　　4．与境外承租人签订的租赁期在5年（含）以上的融资租赁合同；
　　5．税务机关要求提供的其他资料。
　　（二）融资租赁海洋工程结构物
　　1．向海洋工程结构物承租人收取首笔租金时开具的发票；
　　2．购进海洋工程结构物时取得的增值税专用发票（抵扣联）或海关（进口增值税）专用缴款书；
　　3．消费税税收（出口货物专用）缴款书或海关（进口消费税）专用缴款书；
　　4．与承租人签订的租赁期在5年（含）以上的融资租赁合同；
　　5．列名海上石油天然气开采企业收货清单；
　　6．税务机关要求提供的其他资料。
　　第八条 属于增值税一般纳税人的融资租赁出租方购进融资租赁货物取得的增值税专用发票，融资租赁出租方应在规定的认证期限内办理认证手续。属于增值税一般纳税人的融资租赁出租方的退税申请，主管退税税务机关应在增值税专用发票稽核信息、海关（进口增值税）专用缴款书核对无误的情况下办理退税。属于非增值税一般纳税人的融资租赁出租方的退税申请，主管退税税务机关应发函调查，在确认增值税专用发票真实、发票所列货物已按照规定申报纳税后，方可办理退税。
　　第九条 融资租赁出租方采购融资租赁货物的增值税专用发票、海关（进口增值税）专用缴款书已申报抵扣的，不得申报退税。已申报退税的增值税专用发票、海关（进口增值税）专用缴款书，融资租赁出租方不得再申报进项税额抵扣。
　　第十条 主管退税税务机关应按照财税[2012]66号中规定的计算方法审核、审批融资租赁货物退税。
　　第十一条 对承租期未满而发生退租的融资租赁货物，融资租赁出租方应及时主动向主管退税税务机关报告，并按下列规定补缴已退税款：
　　（一）对上述融资租赁出口货物再复进口时，主管退税税务机关应按规定追缴融资租赁出租方的已退税款，并对融资租赁出口货物出具货物已补税或未退税证明。
　　（二）对融资租赁海洋工程结构物发生退租的，主管退税税务机关应按规定追缴融资租赁出租方的已退税款。
　　第四章 附则
　　第十二条 融资租赁出租方采取假冒退税资格、伪造、擅自涂改融资租赁合同、提供虚假退税申报资料等手段骗取退税款的，按照现行有关法律、法规处理。
　　第十三条 本办法从2012年7月1日起执行。